深蹲Ｘ張力失衡 個案分享
常見主訴
「膝蓋感覺有壓力」「深蹲時，蹲的下得去但覺得怕怕的」「下得去，但蹲完課表之後，整隻腿的張力變得很強、很不舒服」「深蹲重量上不去」「腳感覺空空的」
動作觀察
深蹲過程中，腳踝外髁無法大致穩定在同一個軸心轉動，下蹲產生腳踝外髁過度後移的問題。
腳踝貢獻的角度小，造成身體重心無法前移，股四頭出力過多造成膝蓋壓力增加。
「會不會是我先天就長這樣呢？」
「先天結構問題」＋「經年累月的惡化」＝現在的你
千萬不要小看經年累月的惡化：以腳踝為例，不穩定的關節就會喜歡把關節卡到底，腳踝的話非常喜歡卡在踮腳的姿勢，長期下來膝蓋過伸的樣貌也會越來越明顯、小腿肌肉緊繃，再來就是膝蓋過伸相關的問題繼續出現，忽略你的經年累月的惡化，只會讓你的「先天問題」越來越顯著、越來越大串。
透過物理治療與訓練，希望讓現在的你只剩下先天結構問題，甚至是透過長期更適合的發力習慣，讓身體有更大改變的可能！
雖然骨性結構影響力也不小，但如同腿型（o型腿、x型腿、扁平足、高弓足），以訓練成果來說，我相信腳踝外髁的位置比例是可以改變、症狀層面也會有一定的改善，只是客戶本身也要十分努力調整日常使用！
治療的思考策略
腓骨的功能常常是被忽略的，在承重上只有10%、有些研究認為是退化組織，也有研究發現腓骨在側向移動功能需求增加時，重要性提升；解剖列車提到腳踝側面觀時，外髁建議在側面腳板前後比建議是3:1～4:1的位置；有些學派則認為腳踝比例是本身骨性結構特性，無法改變。
以實際面來說，腳踝的關節軸心複雜、動作複合、肌肉較小，研究與解析都有一定的困難度。
穩定踝關節，可以嘗試的改變：改變股骨與脛骨相對的位置、確認足內翻與外翻的能力、增加小腿離心控制的剛性。
提醒：對於肌肉張力低的客戶，小腿的訓練耐受度低，即便腳踝再怎麼不穩，從臀部與核心先訓練起很重要喔！
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