運動訓練Ｘ物理治療師小玉

｜復健時角度變大，但一下子又縮回去？｜

常常軟組織特性、日常生活仍使用過少主動角度、或是鄰近關節活動度受限有關。

多利用AAROM多利用AAROM、PNF概念的閉鎖鍊動作設計

可能受傷組織仍有較強的保護反應，常發生在肌肉張力低、關節活動度過大的學員。導致被動活動度的伸展，常效果不佳：透過動作設計降低保護反應、提升使用主動活動度的安心感。

例如：有些個案在被動活動度建立的過程中，容易有肌肉收縮的現象出現，除了透過閉鎖鍊動作給予關節穩定外，亦可透過AAROM讓個案知道怎麼去使用術後的膝關節活動度。

檢視生活習慣

是否有動作或姿勢仍有遠少於目標角度的使用？調整動作或姿勢使用方式，落實日常角度使用。

例如：站起時，已習慣用手輔助與非手術腳支撐起來；站姿時重心落在非手術腳。

脛骨或髕骨關節活動度受限：受限的鄰近關節，會影響膝關節的活動度。

｜能主動使用的角度，更容易留得住。｜

增加了被動角度，也要提升主動使用的能力！

恢復承重：從有輔具的雙腳承重到沒有輔具的單腳承重

主動活動度：從被動活動度增加到主動活動度訓練，慢慢建立關節的完全角度。

肌力訓練：降低可能的肌肉萎縮與提升動作表現。

步態正常化

本體感覺與平衡訓練：讓肌肉與關節在更適合的位置下使用

｜肌力建立與活動度使用相輔相成｜

一開始在測試時發現除了膝關節活動角度問題，還有髕骨活動度卡住問題：先透過個案練習主動回正髕骨，再輔以適合的肌力訓練動作，膝關節疼痛下降、活動度增加也更容易維持。

後續加入肌貼使用：讓運動訓練中能有更好的動作體驗。