我們知道對於帕金森氏症來說，運動介入是很有幫助的！
但什麼樣的運動是建議的？什麼樣的訓練是有效的呢？
帕金森氏症，需要心肺、平衡，與阻力訓練並行。
接下來我們一個一個介紹！
帕金森×運動 之心肺訓練
跑步機：利用一些參數的調整（改變行走距離、增加行走速度）的方式，較傳統步態訓練（單純走走走走走）更能改善步態
（但須顧及跌倒風險，所以實驗中有加上安全裝置，這也是一般情境下比較難執行的...
室內腳踏車：是一個比較方便且安全性較高的選擇！
心肺訓練好處：
- 增加行走效益（walking economy）：走得輕鬆走得快，但比較不會累
- 可減少震顫、動作緩慢，但須在不過度疲累的強度下。
- 改變大腦的可塑性！
至於只是久坐不動的一般成人是否也會因為有氧耐力訓練而提升走路經濟效益呢？就不會了。
（有個RCT的研究指出：經過四個月的有氧耐力訓練，輕度-中度的帕金森個案，可改善整體能力、動作效率、平衡。有氧耐力訓練比起其他替代訓練，更能增加個案行走效益）
帕金森×運動 平衡訓練
平衡問題與姿勢性不穩（Postural instability）是帕金森很常見的問題，會增加跌倒與受傷的頻率，進一步導致更多疾病產生與增加死亡率。
姿勢性不穩是帕金森很重要的議題：尤其是「多巴胺替代藥物不足而無法去控制姿勢問題」的討論。所以有很多的訓練都想要去提升平衡與減少跌倒。
研究顯示：透過十週利用前庭覺/視覺回饋去訓練平衡（因為帕金森的運動覺/本體覺會有損傷），與一般的運動相比（physical exercise)，能夠改善很多平衡穩定測試的成績（Berg Balance Scale, Activities-based Balance Scale, postural transfer test），更能減少跌倒；且在一個月後的測試中，這些改變都還能維持。
有一個小型研究(15人）的研究中有提到：如果要減少跌倒，阻力訓練配合平衡訓練，更能達到這個效果！
因為帕金森病程的發展，所以這些平衡的訓練必須要不斷持續才能維持效果。
什麼運動方便在家裡執行呢？或許可以嘗試看看太極：研究建議（Efficacy of supervised Tai Chi exercises versus conventional physical therapy exercises in fall prevention for frail older adults: a randomized controlled trial）太極與傳統物理治療皆可預防跌倒，但把太極的內容融入多樣的復健運動中，比起只做傳統物理治療，能發揮更大的效果。
也有大型的rct研究指出：太極比起伸展或是阻力訓練，更能增加姿勢穩定（postural stability)。
（內心os：因為這裡在比較平衡，太極類的動作平衡動作訓練多，所以在太極會更有效；但如果個案的問題同時伴有其他肌力或是活動度問題，其他運動的重要性對於帕金森患者是十分重要的！）
帕金森×運動 阻力訓練
帕金森除了影響動作控制外，也會影響肌肉力量。
尤其是髖、膝、手腕的屈肌與伸肌的等速肌肉力量（isokinetic muscle strength)。
手與核心的等長收縮（isometric)能力：需要更多時間才能收縮到最大值。
為什麼會有這些無力的狀況目前仍不確定：不過可能與基底核刺激下降，造成動作神經元激活減少有關。
總而言之，我們不能不重視肌力下降對於帕金森的影響。
在阻力訓練後，可以提升肌肉力量、肌肉耐力、走路速度與起始、神經肌肉功能、從椅子站起來的能力，也就是說力量的提升可以增加功能活動。
很有趣的是：有個研究指出，帕金森在阻力訓練上提升肌力的效果，與同年齡的一般成人相比是差不多的！
至於強度的選擇呢？
「最有利的訓練量是：盡可能最大訓練強度，同時最小疲乏」，
若要最小的疲乏，建議可以從離心訓練下手，減少身體的耗能。
對於強度的選擇，研究的建議都有所差異，但大多都是中等量（三回＊三組運動）的高強度運動。多數的研究顯示：高強度的運動，對帕金森氏症的病人是有幫助的。
但也有一個研究（Exercise for people in early- or mid-stage Parkinson disease: a 16-month randomized controlled trial.）從短期與長期分別來看不同訓練的訓練效果。
分為三個群體，都每週運動三次
FBF(脊椎＆四肢柔軟度訓練、團體平衡與功能性訓練）
AE(有氧訓練）
控制組（在家自己做運動，但一週會有一次團課的運動指導）
當我們從短期（四個月）來看訓練效果：FBF比起其他兩個族群，提升整體能力的效果最好；但有氧訓練組不論短期或長期對於走路效益(economy of walking)的改善都優於其他兩者。
從長期來看，三組的整體能力都有提升。因此，訓練中更重要的是「維持」高強度的身體活動，而不是組數或次數。
帕金森×運動 總結：
身體不偏食～ 運動習慣比運動項目更重要。
帕金森氏症，需要心肺、平衡，與阻力訓練並行。
以下為防呆統整！
心肺
-可用室內腳踏車或跑步機執行
-30分鐘/兩天
阻力訓練
-中等量（3組）的高強度運動
-2-3次/週
-強度選擇以不造成過度疲乏為主，所以代謝需求低的離心訓練是比較建議的。
平衡訓練
-太極是個很好的介入方式
-1小時/2次/週
以下幫大家統整好帕金森氏症系列：
主要內容翻譯自期刊：「An Evidence-Based Exercise Regimen for Patients with Mild to Moderate Parkinson’s Disease」
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